Keratokonus

Juures Keratokonus see on silma sarvkesta progresseeruv hõrenemine ja deformeerumine. Sarvkest eendub koonusekujuliselt. Keratokoonusega kaasnevad sageli muud haigused ja mingil määral ka geneetilised häired.

Mis on Keratoconus?

A Keratokonus iseloomustab silma sarvkesta kooniline deformatsioon ja hõrenemine. Mõlemad silmad on alati mõjutatud. Kuid deformatsiooni ulatus võib mõlemas silmas erineda. Haigus algab tavaliselt ainult ühes silmas. Veidi hiljem levib see teise silma alla. Keratokoonust iseloomustavad kaks olulist omadust.

Ühelt poolt muutub sarvkest õhemaks ja teravamaks ning teiselt poolt väheneb nägemisteravus aja jooksul ühtlaselt. Patsiendid muutuvad lühinägelikuks. Täielik kompenseerimine visuaalse abivahendiga pole võimalik. Selle põhjuseks on sarvkesta ebaregulaarne väljaulatuvus. Sarvkesta kõverus on tuntud ka kui astigmatism. Keratokonus võib olla katkendlik.

Kuid on ka juhtumeid, kus sarvkesta voolav ja pidev väljaulatuvus. Haigus on väga haruldane. Läänes saab keratokonust üks 1000 kuni 2000 inimest. Saksamaal on kannatanud umbes 40 000 inimest. Siiski on levimus Lähis-Idas pisut kõrgem. Haigus algab tavaliselt vanuses 20–30. Kuid see võib ilmneda ka palju varem (lapsepõlves) või palju hiljem (vanuses 40–50).

põhjused

Keratokoonuse põhjused pole täielikult teada. On tõendeid, et see esineb seoses teatud geneetiliste haigustega, nagu Downi sündroom, X monosoomia, Ehlers-Danlos sündroom või Marfani sündroom. Keratokoonuse arengut on täheldatud ka atoopilise ekseemi, heinapalaviku või muude allergiliste haiguste taustal.

Sarvkesta struktuuriuuringud on näidanud muutusi. Üksikute kollageenilamellide paigutus hävib tõenäoliselt proteolüütilise lagunemise käigus. Selleni võivad viia mitmed põhjused. Kas esinevad geneetilised muutused või mõjutavad silma mitmesugused välised koormused, näiteks tugev hõõrumine või keskkonnategurid.

Vähemalt need tegurid toimivad nagu algne sündmus. Silmarõhk suureneb ja sarvkesta kudede nõrkus suureneb veelgi. Selle tagajärjel sarvkesta kõverus jätkub. Käivitatakse tsükkel, mida on väga raske peatada. Haigus võib ägedaks muutuda selja sarvkesta pisarate korral. Seejärel siseneb vedelik silma eeskambrisse, mis väljendub sarvkesta kiire hägustumises. Sel juhul näevad patsiendid ainult läbi udu. See nn hüdrops taandub aga omaette.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Keratokonus algab salakavalalt. Mõjutatud peavad oma prille pidevalt kohandama. Mõnikord näete asju kaks korda. Mõnikord võib see olla ainult ühes silmas. Lisaks ilmuvad objektidele ja tähtedele varjud, samuti valgusallikatest tekkivad tähekujulised kiired ja triibud. Keratokoonuse jooned on kollakaspruuni või rohekaspruuni värvusega, mis ümbritsevad sarvkesta koonust täielikult või poolringi.

Lisaks võivad Descemeti membraanis olla pisarad, mis muutuvad nähtavaks nn Vogti joontena. Kaugele jõudnud staadiumis moodustub sageli äge keratokonus, milleks on sarvkesta veepeetus. See paraneb mõne kuu pärast armistumisega. Keratokonus on jagatud neljaks etapiks, mis dokumenteerivad sarvkesta õhenemise ulatust ja sarvkesta kõverust.

Haiguse olulisteks sümptomiteks on nägemispiltide ilmumine, mitu pilti, moonutused, pidevalt punetavad silmad, pingelised näolihased, külma, kuiva või kinnise õhu talumatus, valgustundlikkus, haloside nägemine, piiratud nägemine öösel, asendimuutused või isegi kontaktläätsedest väljalangemine. , Tähekevad ja triibud lugemise ajal. Samaaegsete haigustena täheldatakse sageli allergiat, astmat, reumat, neurodermatiiti või silmade kuivust.

Diagnoos ja haiguse kulg

Keratokonust saab sageli diagnoosida alles pärast märgatava lühinägelikkuse tekkimist. Mõnikord tehakse diagnoos ka silmaarsti tavapärase uurimise osana. Haiguse sümptomid tulenevad prillide sagedast kohandamisest. Kuid sageli ei tuvastata nende silmaprobleemide põhjust kohe, kuna keratokonus on väga haruldane.

Diagnostilise seadmena on saadaval retinoskoop, mis võimaldab tuvastada keratokoonuses tuntud kalasuu efekti. Sarvkesta raadiuse, sarvkesta kihtide või sarvkesta paksuse mõõtmiseks kasutatakse ka erinevaid seadmeid. Lisaks registreeritakse sarvkesta pinna struktuur ja registreeritakse silma eesmise segmendi ristlõige.

Tüsistused

Keratokoonus põhjustab reeglina silmis ebamugavusi. Haigestunud inimene kannatab peamiselt nägemisprobleemide käes ja halvimal juhul võib ta minna isegi täiesti pimedaks. Samuti on kahjustatud sarvkesta. Kaebused piiravad märkimisväärselt mõjutatud inimese elukvaliteeti ja igapäevaelu.

Pole harvad juhud, kui nägemisprobleemid põhjustavad psühholoogilisi häireid või depressiooni. Eriti noorte nägemiskaotuse all kannatavad sageli noored inimesed. Enamasti ilmneb ka ööpimedus. Patsiendid kannatavad ka suurenenud valgustundlikkuse tõttu ja on seetõttu igapäevases elus piiratud. Samuti on loori nägemine. Selle tulemusel ei saa asjaomane isik mõnel juhul enam oma kutsetegevust teostada ka seetõttu, et tavaliselt seisavad need silmitsi kontsentratsiooni vähenemisega.

Mõnel juhul pole otsene ravi vajalik ja kannataja võib ebamugavuse korvamiseks kasutada kontaktläätsi. Samuti saab läbi viia toiminguid laseriga. Enamasti toimub see ainult täiskasvanueas. Erilisi tüsistusi pole ja see haigus ei vähenda patsiendi eluiga.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Keratokoonuse korral tuleb reeglina arstiga nõu pidada. Halvimal juhul võib haigus põhjustada asjaomase inimese surma. Varane diagnoosimine ja ravi mõjutavad positiivselt haiguse edasist kulgu. Pöörduge arsti poole, kui inimese nägemine muutub sageli ja aja jooksul halveneb.

Topeltnägemine või hägune nägemine võivad samuti viidata keratokonusele ja neid peaks uurima arst. Paljudel juhtudel muutub kahjustatud inimese sarvkest roheliseks või kollaseks. Silmad on punetavad ja objektid võivad olla moonutatud või deformeerunud. Kui need sümptomid püsivad ja iseenesest ei kao, peate kindlasti arstiga nõu pidama. Astma võib näidata ka keratokonust.

Selle haigusega tuleb alati konsulteerida silmaarstiga. Ägeda hädaolukorra korral võivad kannatanud minna haiglasse. Haigus ei mõjuta patsiendi eluiga negatiivselt.

Teraapia ja ravi

Keratokoonuse ravi seisneb prillide pidevas reguleerimises või kontaktläätsede sisestamises. Parima ravimeetodi osas pole endiselt üksmeelt. Kontaktläätsede puhul võib juhtuda, et need libisevad või isegi kukuvad välja, kui sarvkest on juba veelgi muutunud. Seetõttu proovivad mõned arstid probleeme prillide korrigeerimisega reguleerida.

Kinnitamata tähelepanekute kohaselt kiirendavad kontaktläätsed sarvkesta kõverust. Kuid ka teised arstid on teatanud vastupidisest. Kontaktläätsede kasutamine peaks kumeruse peatama. Kasutatakse palju erinevaid kontaktläätsi. Üksikjuhtudel viiakse läbi ka sarvkesta siirdamine.

Ravimid leiate siit

Outlook ja prognoos

Mõjutatud inimeste igapäevaelu mõjutavad sageli sellised sümptomid nagu pimestamise tundlikkus, kahekordne nägemine ja kiiresti muutuv nägemine. Viimane juhtub sageli mõne päeva jooksul, mis tähendab, et nägemise korrigeerimine prillidega toob kaasa ainult lühiajalise edu. Selle puudujäägi kompenseerimiseks aitab see, kui prillid on erinevates retseptides laos olemas ja neid vastavalt vajadusele kasutada.

Pärast raviarstiga konsulteerimist on võimalus kombineerida kontaktläätsed olemasolevate prillidega ja seega reageerida nägemise muutusele kiiresti ja eriti paindlikult. Keratokonusiga nakatumise suurenenud riski tõttu tuleb tagada absoluutne hügieen ja kontaktläätsede regulaarne vahetamine.

Korterisisesed muudatused võimaldavad ka elukvaliteeti veelgi tõsta. Selleks on vaja kõrvaldada võimalikud häireallikad. Valesti paigutatud liiga heledad lambid või pirnid põhjustavad paljude mõjutatud vaatevälja ebameeldivaid triipe või suure valgustundlikkuse tõttu ebameeldivat pimestamist. Kui need mõjud ilmnevad töökohal, ei tohi patsient karta sellest rääkida oma juhendajaga ja teha temaga olukorra parandamise võimaluse väljatöötamiseks koostööd. Vastasel juhul on tööjõud mõnikord keskendumisvõime vähenemise tõttu märkimisväärselt piiratud ja see võib põhjustada töövõimetust sellel töökohal.

ärahoidmine

Kuna keratokoonuse täpsed põhjused pole teada, ei saa selle profülaktikaks konkreetseid soovitusi anda. Üldiselt soovitatakse kannatanud isikutel siiski palju juua ja sageli värskes õhus treenida.

Järelhooldus

Keratokoonuse järelravi on tihedalt seotud ennetamisega. Muu hulgas peaksid kannatanud isikud jooma piisavalt vedelikke ja minema silmade kaitsmiseks värske õhu kätte. Nägemise sagedasi muutusi saab igapäevaelus leevendada, lülitades häireallikad välja. Selleks on kasulik töö- ja elukeskkonda vastavalt kohandada.

Liiga ere valgus või halb valgustus suurendavad tunnet, et ei näe korralikult. Parema valgustuse korral ei tunne patsiendid end enam nii halvasti. Erineva nägemisteravuse kompenseerimiseks on soovitatav kasutada ka mitut klaasi.

See lihtsustab patsiendi nägemisprobleemidega tegelemist. Siiski on vajalik täpne konsultatsioon silmaarstiga. Vajadusel saab ta rääkida optikuga, et leida kannatanutele rahuldav lahendus. Ta võib isegi soovitada prillide ja kontaktläätsede kombinatsiooni.

Väga oluline on ka õige silmahügieen. Sobivate meetmete võtmisega saavad patsiendid hoolitseda oma silmade eest ja kaitsta neid võimaliku põletiku eest. See väldib nakkuste negatiivset mõju nägemisele.

Saate seda ise teha

Keratokoonusega patsientidel on sageli kiiresti muutuv nägemine ja mitmesugused sümptomid, näiteks tundlikkus pimestamise ja kahekordse nägemise suhtes, mis võivad igapäevaelu häirida. Harjunud elukvaliteedi säilitamiseks proovivad patsiendid kõigepealt kohandada oma elukeskkonda haigusega ja kõrvaldada teatud häirete põhjustajad. Nende hulka kuuluvad näiteks lambid, mis on kinnitatud ebamugavasse asendisse või on lihtsalt liiga heledad ja mis jätavad paljudel keratokonusiga patsientidel vaatevälja triibud ega sobi nende pimestamise tundlikkuse tõttu.

Kuna mõjutatud inimeste nägemisteravus muutub päevade jooksul sageli nii paranemise kui halvenemise suunas, on mitme prilli omamine haigusega hõlpsam toime tulla. Mõni inimene ühendab kontaktläätsi isegi klaasidega, ehkki selliseid tavasid tuleb alati selgitada ravitava silmaarsti ja vajadusel ka optiku juures. Sel viisil saavad patsiendid muutuvale nägemisteravusele paindlikult reageerida.

Lisaks on silmapiirkonna hügieenil oluline roll nägemisorganite tervise ja seeläbi patsiendi üldise heaolu säilitamisel. Sobivate hügieenimeetmete abil kaitsevad mõjutatud isikud oma silmi nakkuste eest, mis võib kahjustada keratokoonuse kulgu.