poliomüeliit

Lastehalvatus (poliomüeliit) on väga nakkav nakkushaigus. Ravimata jätmise korral võib see lõppeda surmaga, kuna tekib raske halvatus, mis võib rünnata kopse ja hingamisteede organeid ning muuta need toimimatuks. Siiski on poliomüeliidi vastu vaktsineerimine, nii et seda haigust on Saksamaal alates 1960. aastatest esinenud vaid väga harva.

Mis on lastehalvatus?

Ehkki poliomüeliit on selles riigis suukaudse vaktsineerimise tõttu suures osas kontrolli all, kannatavad paljud inimesed siiski varase lapseea lastehalvatuse pikaajaliste mõjude all. Lastehalvatuse varased sümptomid võivad olla mittespetsiifilised ja ebadramaatilised. Poliomüeliit võtab raske kursuse vaid vähestel nakatunud inimestel.
© Kirill Gorlov - stock.adobe.com

Lastehalvatus (poliomüeliit) või lihtsalt lastehalvatus on väga nakkav nakkushaigus, mida edastavad I, II ja III tüüpi polioviirused. Pärast haigust võib halvatus jääda või isegi lõppeda surmaga.

Tavaliselt on viirushaigus alati palavikuline. Halvatuse põhjustab polioviirusega nakatunud seljaaju, mis kontrollib liigutusi. Põhimõtteliselt on poliomüeliit muutunud tööstusriikides haruldaseks alates umbes 1960. aastast ja ennetava suukaudse vaktsineerimise juurutamisest. Viimane haigus, mille Saksamaal põhjustas metsik viirus, teatati 1990. aastal. Vaktsineerimise hõlmatus ühiskonnas väheneb aga üha enam.

Enam kui 95 protsendi haiguste korral jääb poliomüeliit märkamatuks ja sümptomiteta. Ligikaudu ühe protsendi juhtudest ilmneb kirjeldatud halvatus või meningiit, mis võib põhjustada püsivaid kahjustusi.

põhjused

Koos Lastehalvatus (poliomüeliit) üks on nakatunud polioviiruste rühma kuuluvate RNA-viirustega. Need on väga nakkavad ja levivad suu kaudu suu kaudu. Infektsioon on võrreldav A-hepatiidi ülekandumisega, mis tähendab, et inimene nakatub saastunud jookide või toidu allaneelamise kaudu. Nakatumine köha, aevastamise või suudlemise kaudu on seevastu haruldane.

Poliomüeliidi peiteaeg on üsna pikk, selle puhkemiseks võib kuluda kolm kuni 35 päeva. Haigusel on kaks faasi. Pärast nakatumist viirused paljunevad kehas ja ilmnevad mittespetsiifilised sümptomid nagu peavalu ja kehavalud, isutus, kõhulahtisus, palavik ja neelamisraskused.

Pärast seda haiguse esimest faasi on sümptomitevaba intervall ja viirused tungivad kesknärvisüsteemi ja käivitavad seega haiguse teise faasi. Selle faasi sümptomiteks on üldiselt lihasvalu, eriti seljavalu, halvatus, suurenenud tundlikkus stiimulite ja meningiidi suhtes.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Ehkki poliomüeliit on selles riigis suukaudse vaktsineerimise tõttu suures osas kontrolli all, kannatavad paljud inimesed siiski varase lapseea lastehalvatuse pikaajaliste mõjude all. Lastehalvatuse varased sümptomid võivad olla mittespetsiifilised ja ebadramaatilised. Poliomüeliit võtab raske kursuse vaid vähestel nakatunud inimestel. Ohtlik on see, et märkimisväärsete sümptomitega poliomüeliidi järgne sündroom võib ikkagi tekkida mitu aastat pärast tegelikku nakatumist.

Poliomüeliidi nakkuse sümptomid võivad puududa või põhjustada kergeid katkestavaid poliomüeliite. Enamasti on sümptomiteks mittespetsiifilised kaebused, nagu kõrge temperatuur, pea- ja kehavalud, isutus, kurguvalu või kõhulahtisus. Umbes viiel sajast nakatunud inimesest ilmnevad isegi sellised sümptomid. Raskelt haigetel isikutel võib esineda kaks poliomüeliidi vormi: mitteparalüütiline poliomüeliit ja klassikaline paralüütiline lastehalvatus.

Esimene põhjustab meningiiti koos palaviku, jäikade kaela-, lihas- ja seljavaludega ning suurenenud tundlikkusega väliste stiimulite suhtes. Klassikaline lastehalvatus viib jäsemete halvatuse püsivate sümptomiteni. Lisaks võivad tekkida tugev seljavalu ja erineva raskusastmega kaebused hingamisel, neelamisel, rääkimisel ja silma lihastes. See võib põhjustada surmavat hingamisteede halvatust.

Haiguse käik

Lastehalvatus (poliomüeliit) võib esineda kolmel erineval haiguskursusel. Need erinevad sümptomite tüübi ja intensiivsuse osas ning ennekõike selles, kas kesknärvisüsteemi rünnatakse või mitte.

Madala, nn subkliinilise kuluga on haiguse tunnused üsna madalad. Kuue kuni üheksa päeva pärast puhkeb haigus palaviku, iivelduse, peavalu ja kurguvalu kujul. Üldiselt on see leebem ja kesknärvisüsteem pole nakatunud.

Mitteparalüütilise ravikuuri ajal (mis esineb umbes protsendil kõigist lastehalvatusega nakatunutest) on haigestunud isikul palavik, seljavalu, lihasvalu ja kaelajäikus. Selle haiguse käigus mõjutatakse kesknärvisüsteemi, kuid haiguse kulg on leebem kui halvatuskursusel.

Sel juhul kannatab haigestunud inimene, eriti jalgade halvatus. See halvatus võib püsida ka pärast haigust. Halvatusega haiguse vormi põdevad patsiendid surevad kahel kuni 20 juhul.

Tüsistused

Poliomüeliidi komplikatsioonid on laiaulatuslikud. Järjepideva füsioterapeutilise ravi korral võivad halvatuse sümptomid täielikult taanduda kuni kaks aastat pärast ägedat faasi. Vaatamata teraapiale on lihased sageli kahjustunud. Mõnel juhul mõjutab lisaks jalalihastele ka halvatus tuumalihaseid.

Aja jooksul areneb selgroo raske skolioos, kuna nõrgad lihased ei stabiliseeri seda piisavalt. Selle tagajärjel võib hingamine märkimisväärselt halveneda. Kui taastumise ajal ei toimu piisavat ravi, jääb kahjustatud lihaste talitlushäire palju teravamaks. Vastavad mõjud lihasluukonnale, näiteks liigeste valesti paigutamine, vereringehäired, osteoporoos, hingamis- ja neelamisraskused, on tõsisemad.

Halvatud jäsemed kasvavad sageli piiratud määral, mis hiljem põhjustab jalgade pikkuse erinevusi, vaagna kaldumist ja skolioosi. Ortopeedilised abivahendid, nagu kargud, kildad ja käsiajamiga ratastoolid, tekitavad pärast aastatepikkust kasutamist tervislikele liigestele täiendavat stressi. Lisaks tuleb iga järgneva üldanesteetikumi korral arvestada poliomüeliidiga.

Annust tuleb vastavalt kohandada, et vältida probleeme pärast anesteesiat ärkamist. Kõige tavalisem pikaajaline tagajärg on post-poliomüeliidi sündroom. Aastaid või aastakümneid pärast haiguse käes kannatamist ilmneb äärmine väsimus ja uue halvatuse äkiline ilmnemine. Samuti võivad haigestuda lihased, mida varem pole mõjutatud.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Arst on vajalik selliste sümptomite korral nagu halvatus, piiratud liikumisvõime, ebamugavustunne liigestes ja jäsemete valu. Kui asjaomane inimene ei saa enam ilma abita liikuda, on see murettekitav olukord. Eriti jäsemete asümmeetriline halvatus on tõsise haiguse tunnus. Kuna lastehalvatus võib rasketel juhtudel põhjustada arstiabita surma, tuleb esimeste ebakorrapärasuste ilmnemisel varakult arstiga nõu pidada.

Söömisest või joomisest keeldumisel, seedetrakti kaebuste, kõhulahtisuse või iivelduse korral tuleb pöörduda arsti poole. Peavalu või üldise valutunde korral kogu kehas on põhjuse väljaselgitamiseks vajalikud uuringud. Seljavalu, muutused hingamises ja suurenenud ärrituvus on hoiatusmärgid, millele tuleks järgneda. Kui teil tekivad hingelduse tõttu hingamispausid või ärevus, on soovitatav pöörduda arsti poole. Konsulteerimine arstiga on vajalik niipea, kui ilmnevad püsivad lihastes esinevad ebakorrapärasused.

Kui füüsilist ületäitumist ei olnud, peetakse seda ebaharilikuks ja seda tuleks uurida. Pöörduge arsti poole, kui teil on palavik, kurguvalu või kael. Vereringehäirete ilmnemisel, üldise haigustunde või närimis-, neelamis- või kõnehäirete tekkimisel tuleb pöörduda arsti poole. Silma lihase või südame rütmi probleemid tuleb arstile esitada nii kiiresti kui võimalik.

Ravi ja teraapia

Ühelt poolt a Lastehalvatus (poliomüeliit) mida diagnoosivad sellised nähtavad sümptomid nagu halvatus. Kuid viirust on võimalik tuvastada ka väljaheidetest, kurgu sekretsioonidest või ajuvedelikust. Kui patsient on lastehalvatuse esimeses faasis, on mittespetsiifiliste sümptomite tõttu võimalik palju palavikulisi nakkusi.

Isegi kui halvatus on juba toimunud, on ka muid haigusi, mis sarnanevad poliomüeliidi kulgemisega. Ravida saab ainult lastehalvatuse sümptomeid, st sümptomeid leevendatakse ravimitega. Viirusega otse võitlemine pole veel võimalik.

Poliomüeliidi kahtluse korral on tavaliselt vajalik range voodirežiim. Vastasel juhul soovitatakse füsioteraapiat ja halvatuse korral asetatakse kahjustatud inimene vaheldumisi lihaseid lõdvestama. Samuti on võimalik vaktsineerida lastehalvatuse vastu.

Outlook ja prognoos

Lastehalvatuse prognoos on tavaliselt hea. See haigus võib paraneda spontaanselt. Need ilmnevad kuni kaks aastat pärast nakatumist. Sellegipoolest tuleb hea prognoosi saamiseks otsida arstiabi, kuna paljudel haigestunud inimestel on haigus seotud tüsistustega. Ilma ravita suureneb tõsise haiguskuuri oht. See võib põhjustada asjaomase isiku enneaegse surma. Samuti on võimalus, et võivad tekkida elukestvad kahjustused ja sekundaarsed haigused.

Piisava ja põhjaliku ravi korral rakendatakse individuaalseid ravimeetodeid. Need sõltuvad kaebuste ulatusest ja haiguse staadiumist diagnoosi panemise ja ravi alustamise ajal. Puuduliku liikumise leevendamiseks kasutatakse lisaks ravimite manustamisele ka füsioterapeutilist tuge. Lisaks on sel viisil piiratud lastehalvatuse võimalikud pikaajalised tagajärjed. Vältida tuleks selgroo nihkumist või jäsemete pikkuse erinevusi.

Haiguse käik on ebasoodne, niipea kui mõjutatud inimese kraniaalnärvid on mõjutatud. Nendel juhtudel tuleb prognoos klassifitseerida halvaks. Poliomüeliit näitab haigete patsientide oluliselt suuremat suremust. Kuni kakskümmend protsenti haigestunutest sureb enneaegselt.

Järelhooldus

Poliomüeliit on nakkushaigus, mille põhjustajaks on polioviirused. Tehnilises terminoloogias räägitakse poliomüeliidist või lühidalt poliomüeliidist. See termin koosneb sõnadest "lastehalvatus" ja "müeliit", mis koos kirjeldavad seljaaju põletikku polioviiruste poolt. Kuigi termin viitab sellele, et poliomüeliiti võivad saada ainult lapsed, mõjutavad seda sageli ka täiskasvanud.

Paljudel juhtudel jookseb poliomüeliit sümptomiteta, kuid see võib põhjustada ka mitmesuguste vormide püsivat halvatust. Eriti ohtlikuks muutub see siis, kui viirused mõjutavad hingamisfunktsiooni. Varem juhtus väga sageli, et mõjutatud inimesed pandi nn rauda kopsudesse, et nad saaksid üldse hingata.

Polioviirused levivad inimese kaudu, seega on tegemist nn kontaktnakkusega. Algne kava oli poliomüeliidi täielik likvideerimine 21. sajandi jooksul, kuid poliitiliste, geograafiliste ja globaalsete mõjude tõttu ei olnud see plaan toiminud. Aafrika kodusõja tulemuseks oli 2012. aastal peaaegu 200 uut nakatumist, sealhulgas Nigeerias, Afganistanis, Pakistanis ja Tšaadis. ELis on siiski üksikuid nakkusi, näiteks 2015. aastal Ukrainas, kus vaktsineeritakse ainult umbes pooled kõigist lastest.

Ainus tõhus vahend lastehalvatuse vastu on ennetav, üldine vaktsineerimine. Varem tehti seda sammu suukaudse vaktsineerimisega, tänapäeval antakse lastele kolmandal elukuul põhivaktsineerimine, mida uuendatakse kümne aasta pärast. Vajadusel võib riskirühma kuuluvaid inimesi hiljem vaktsineerida. STIKO ("alaline vaktsineerimiskomisjon") soovitab kombineeritud vaktsineerimist lastehalvatuse (lastehalvatus), teetanuse (teetanus), difteeria (nakkushaigus) ja läkaköha (läkaköha) vastu.

Saate seda ise teha

Poliomüeliidi ägedas faasis tuleb rangelt järgida arsti määratud voodirežiimi. Lihaseid lõdvestav asend neutraliseerib halvatuse korral lihaste krampe ja soojad niisked kompressid võivad valu leevendada. Järelevalve all olev kerge füsioteraapia on selles etapis juba kasulik ja seda tuleks pärast haigust järjepidevalt jätkata.

Lülisamba või jäsemete püsiv halvatus või liigesekahjustus nõuavad igapäevaelu kohanemist muutunud oludega. Paljusid liikumispiiranguid saab kompenseerida abivahenditega, nagu näiteks rööpad, jalutajad või ratastoolid, ja tõketeta eluruum lihtsustab tavaliste igapäevaste toimingute pidamist. Paljudel juhtudel on võimalik ka tööd jätkata. Oluline on keha mitte üle koormata ja pöörata tähelepanu tema signaalidele. Piisav uni ja regulaarsed puhkepausid tagavad vajaliku taastumise, tuleks vältida tarbetut stressi ja liigset füüsilist koormust.

Poliomüeliidi järgne sündroom kipub stressi korral eriti süvenema. Enda piire tuleb seetõttu uurida eriti hoolikalt. Psühholoogiliselt ravitakse haigust paremini, kui piiranguid ei peeta nõrkusteks, vaid aktsepteeritakse antud kujul. Paljude haigete jaoks on kasulik vahetada mõtteid teiste omaabirühmas kannatajatega või vestelda psühhoterapeudiga.