Hepatotsellulaarne kartsinoom

Nagu Hepatotsellulaarne kartsinoom on maksa kasvajahaigus. Kasvaja tekib otse maksarakkudest.

Mis on hepatotsellulaarne kartsinoom?

Hepatotsellulaarse kartsinoomi sümptomid ilmnevad suhteliselt hilja. Tavaliselt on tegemist mittespetsiifiliste kaebustega nagu isutus, iiveldus ja oksendamine.
© Wellnhofer Designs - stock.adobe.com

Meditsiinis see nii on Hepatotsellulaarne kartsinoom ka kui Maksarakkude vähk või Hepatotsellulaarne kartsinoomteatud. Selle all mõeldakse maksa pahaloomulist kasvajat. Enamikul juhtudel tuleneb see kroonilisest maksapõletikust või maksatsirroosist. Kuigi varases staadiumis pole sümptomeid, ilmnevad kehakaalu langus ja valu ülakõhus hiljem.

Maksarakuline kartsinoom on meestel sagedamini kui naistel. Saksamaal registreeritakse rasket haigust suhteliselt harva. Seevastu maksarakkude kartsinoom esineb sagedamini Aafrikas ja Aasias. Läänepoolsetes tööstusriikides põhjustab maksahaigusi peamiselt tugev alkoholitarbimine. Seevastu B- ja C-hepatiidi nakkused ning hallitusseened mõjutavad maksavähi teket arengumaades.

Eristatakse kolme erinevat tüüpi maksavähki. Lisaks hepatotsellulaarsele kartsinoomile on need kolangiocellular kartsinoom, mis areneb välja sapijuhade rakkudest, ja angiosarkoom, mis areneb maksa veresoontest. Maksavähi kartsinoom, mille osakaal on umbes 80 protsenti, on kõige levinum maksavähi variant.

põhjused

Veel pole olnud võimalik täpselt kindlaks teha, mis põhjustab maksarakkude kartsinoomi. Siiski on teada mõned riskifaktorid, millel võib olla haiguse positiivne mõju. Need hõlmavad peamiselt alkoholitarbimist ja rasvumist. Vastasel juhul on ka kolme erineva tüüpi maksavähi puhul erinevad riskifaktorid.

Hepatotsellulaarse kartsinoomi korral on see peamiselt maksa tsirroos, tuntud ka kui kahanenud maks.Enamikul juhtudel on maksa tsirroos põhjustatud kroonilistest viirusnakkustest, mille hulka kuuluvad B- ja C-hepatiit. Maksatsirroosil ja kroonilisel maksapõletikul on ühine see, et need põhjustavad maksarakkude surma.

Uute maksarakkude ja sidekoe ehitamisega üritab maks korvata selle kaotuse. Kuid kui rakud jagunevad, on oht geneetilises koodis viga saada. Kui haigestunud maksas on suurenenud uute rakkude moodustumine, suurendab see degeneratsiooni riski. See viib keskmisest kõrgema kiire kasvu ja haigete maksarakkude sagedasema jagunemiseni. Sel viisil moodustub lõpuks kasvaja.

Hallitustoksiinid on ka maksarakkude kartsinoomi riskifaktorid. Vormist (Aspergillus flavus) toodetakse väga mürgiseid kantserogeense toimega aflatoksiine. Seeni võib tavaliselt leida terades või pähklites, mis on kasvanud halbades tingimustes ja mida on niiskesti hoitud.

Enamasti esineb hallitustoksiinidest tingitud maksarakkude kartsinoom Aafrikas ja Aasias. Kaasasündinud raua metabolismi haigused kujutavad endast täiendavat riskifaktorit - sel juhul imendub organismist ülemäärane kogus rauda ja ladestub maksas, mis viib lõpuks selle kahjustumiseni.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Hepatotsellulaarse kartsinoomi sümptomid ilmnevad suhteliselt hilja. Tavaliselt on tegemist mittespetsiifiliste kaebustega nagu isutus, iiveldus ja oksendamine. Paremas ülakõhus on ka survevalu, mis on tingitud kapsli pingest maksas.

Hepatotsellulaarse kartsinoomi progresseerumisel võib kasvajat tunda ka käega paremas ülakõhus. Tungivus ja astsiit on tüüpilised sümptomid. Teised hepatotsellulaarse kartsinoomi sümptomid võivad olla seletamatu kaalukaotus, üldine nõrkustunne ja ikterus.

Diagnoos ja haiguse kulg

Reeglina viivad kaebused patsiendi perearsti või sisearsti juurde. Arst vaatab patsiendi haiguslugu ja küsib, kas perekonnal on juba olnud kroonilise maksapõletiku ja tsirroosi juhtumeid, kas nad on reisinud välismaale Aafrikasse või Aasiasse ja kui palju alkoholi tarbitakse.

Füüsilise eksami ajal pöörab arst tähelepanu maksa laienemisele parema rinnakaare all. Maksatsirroosi korral osutub maksa pind ebakorrapäraseks, mida võib tunda. Lisaks koputab arst sõrmedega kõhule, et tuvastada veepeetus kõhus.

Vereanalüüs võib anda lisateavet. AFP väärtus vereseerumis suureneb 50 protsendil kõigist hepatotsellulaarse kartsinoomiga patsientidest. Samuti on olulised sellised pildistusmeetodid nagu kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRT), mis muudavad kasvaja nähtavaks ja osutavad maksavähi metastaasidele.

Samuti on võimalik võtta koeproov ja seda laboris uurida. Maksarakuline kartsinoom osutub tavaliselt halvasti, kuna see avastatakse sageli hilja. Ilma ravita sureb patsient umbes kuue kuu pärast.

Tüsistused

Paljudel juhtudel diagnoositakse hepatotsellulaarne kartsinoom väga hilja, seetõttu lükkub ravi edasi. Enamasti kannatavad patendid iivelduse või oksendamise käes. Samuti on tõsine isutus ja seega pole harva oluline kaalukaotus. Samuti ilmneb valu kõhu ülaosas, mis võib põhjustada piiranguid igapäevaelus.

Lisaks kogevad patsiendid märkimisväärset vee kogunemist kõhtu ja üldist nõrkustunnet. Lisaks põhjustab maksarakuline kartsinoom ka kollatõbe ja kahjustatud inimese vastupidavust oluliselt. Reeglina saab maksarakkude kartsinoomi ravida ainult operatsiooni teel. Enamikul juhtudel pole erilisi tüsistusi.

Kuid rasketel juhtudel vajavad patsiendid surma vältimiseks maksa siirdamist. Võimalikud komplikatsioonid sõltuvad suuresti patsiendi tervislikust seisundist. Maksarakuline kartsinoom võib samuti oluliselt vähendada haigestunud inimese eluiga. Lisaks ei ole keemiaravi sageli vajalik, mis võib jätkuvalt põhjustada mitmesuguseid kõrvaltoimeid.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Mittespetsiifilised kaebused, nagu halb söögiisu ja iiveldus, võivad näidata maksarakkude kartsinoomi. Seetõttu peaks haigel isikul sümptomid kiiresti selguma, et viivitamatult saaks alustada sobivat ravi. Kui sümptomid äkki süvenevad, pöörduge kohe arsti poole. Sama kehtib ka hepatotsellulaarse kartsinoomi muude kõrvaltoimete, näiteks tühjenemise ja astsiidi korral. Muud hoiatavad märgid, mida tuleks selgitada, on kollatõbi, nõrkus ja korduvad pearinglusehood.

Maksahaiguste käes kannatavad inimesed peaksid isukaotuse ja muude ebaharilike sümptomite ilmnemisel konsulteerima vastutava spetsialistiga. Muud riskirühmad, näiteks B- ja C-hepatiidi patsiendid ning kaasasündinud raua ainevahetuse haigusega inimesed, peavad hoiatavate märkide ilmnemisel viivitamatult arsti juurde pöörduma. Kui vähki ei ravita, võivad tekkida kroonilised sümptomid. Lisaks vähendab ravimata maksarakuline kartsinoom märkimisväärselt eeldatavat eluiga. Seetõttu, kui kahtlustate, et peate konsulteerima oma perearsti, hepatoloogi või gastroenteroloogiga. Krooniliste haiguste korral võib ravisse kaasata terapeudi, konsulteerides arstiga.

Ravi ja teraapia

Hepatotsellulaarse kartsinoomi ravi sõltub haiguse staadiumist. Enamikul juhtudel tuleb maksaosade eemaldamiseks teha operatsioon. Mõnel juhul on võimalik ka maksa siirdamine, kus haigestunud maks vahetatakse doonororgani vastu. Ravis mängib olulist rolli ka patsiendi tervislik seisund ja vanus.

Maksavähi koe hävitamine võib toimuda laserravi või raadiosagedusravi abil. Teisest küljest reageerivad tsütostaatikumid hepatotsellulaarsele kartsinoomile halvasti. Ainult türosiinkinaasi inhibiitor sorafeniib on efektiivne. Paliatiivse ravi korral võib läbi viia kasvaja emboolia. Samuti võib toimuda kohalik keemiaravi ainetega, millel on nekrotiseeriv toime.

Outlook ja prognoos

Maksarakulise kartsinoomi prognoos sõltub haiguse kulgemisest. Mida varem diagnoos tehakse ja mida varasem ravi saab alata, seda paremad on väljavaated olemasolevaid sümptomeid leevendada. Kuid tuleb arvestada, et maksarakkude kartsinoomi märgatakse sageli haiguse kaugelearenenud staadiumis. See muudab ravivõimalused palju raskemaks ja võib aidata kaasa vähirakkude levikule.

Noorte inimestel, stabiilne immuunsussüsteem ja muud haigused puuduvad, võib taastumine toimuda. Kuid sageli esinevad tüsistused ja metastaaside edasine moodustumine. Need halvendavad ravivõimalusi ja võivad põhjustada haigestunud inimese enneaegse surma. Kuna selle haigusega ei maksa oodata spontaanset paranemist, põhjustab meditsiinilise abi andmisest keeldumine paratamatult haige inimese surma. Kui leitakse doonororgan, prognoos paraneb.

Kuigi maksa siirdamisel on mitmesuguseid riske ja kõrvaltoimeid, on see hea viis taastumiseks. Kui operatsioon kulgeb edasiste häireteta ja organism võtab doonororgani hästi vastu, saab kartsinoomi ravida. Sellegipoolest on kannatanud isik kogu ülejäänud elu arstiabiga seotud ja tema füüsiline võimekus on vähenenud.

ärahoidmine

Maksarakkude kartsinoomi ennetamiseks on mõistlik alkoholi vältida. Lisaks tuleks vältida hallitust.

Järelhooldus

Enamikul juhtudest osutuvad hepatotsellulaarse kartsinoomi järelmeetmed reageerivaks raskeks või pole asjaomasele isikule kättesaadavad. Arst peab seda haigust väga varakult ära tundma ja ravima, et haigestunud inimese igapäevaelus ei tekiks täiendavaid tüsistusi. Kui hepatotsellulaarset kartsinoomi ei ravita korralikult, põhjustab see enamikul juhtudel enneaegset surma.

Mõnel juhul võib maksarakkude kartsinoomi sümptomite leevendamiseks kasutada erinevaid ravimeid. Asjaomane isik peaks alati pöörama tähelepanu õigele tarbimisele ja õigele annusele. Kui midagi on ebaselget või kui teil on küsimusi, peate kõigepealt pöörduma arsti poole, järgides alati arsti juhiseid. Kuid paljudel juhtudel saab maksarakkude kartsinoomi ravida ainult maksa täieliku siirdamisega.

Pärast sellist protseduuri on vaja ranget voodipuhkust. Asjaomane isik ei tohiks kehaga koormata mitte mingeid füüsilisi ega stressi tekitavaid tegevusi. Sõprade ja pere abi ja tuge võib haiguse kulgu väga positiivselt mõjutada. Maksarakuline kartsinoom vähendab märkimisväärselt haigete eluiga.

Saate seda ise teha

Hepatotsellulaarse kartsinoomi ravi põhineb haiguse staadiumil. Kui kasvaja avastatakse varases staadiumis, peab patsient järgima tervislikku ja aktiivset eluviisi. Koos ravimiraviga piisab sellest sageli vähi edasise kasvu vältimiseks.

Suuremate kasvajate korral on vajalik kirurgiline sekkumine. Patsient saab taastumist toetada, kui ta võtab pärast protseduuri hõlpsalt ja järgib arsti juhiseid dieedi ja hügieenimeetmete kohta. Kaebuste või tüsistuste tekkimisel tuleb arsti teavitada. Samuti tuleks jälgida, et haav paraneks hästi. Samal ajal suunab arst patsiendi kasvajahaiguste nõustamiskeskusesse. Eriti raske haiguse korral on mõistlik rääkida terapeudi ja teiste mõjutatud inimestega.

Maksarakk-kartsinoomi saab tavaliselt hästi ravida, kuid selle kordumise oht on suhteliselt kõrge. Seetõttu tuleks dieeti säilitada ka pärast ravi lõppu. Eelkõige tuleb vältida luksustoite nagu alkohol, nikotiin ja kohv. Järgida tuleb regulaarset kontrolli.