Juhtiv anesteesia

in Juhtiv anesteesia see on spetsiaalne anesteetiline protseduur. Seda kasutatakse teatud närvide või närviharude väljalülitamiseks.

Mis on juhtivuse tuimestus?

Juhtivuse tuimestuseks loetakse anesteesiaprotseduuri, mille käigus arst seob anesteesia spetsiifilisi närve või närviharusid. Ta kasutab lokaalanesteetikume, mida kasutatakse naha tuimaks. Tsentraalne anesteesia arvestatakse regionaalse anesteesia protseduuride hulka. Meetodit kasutatakse ka hambaravis.

Närvide lähedal anesteetikumide manustamisega saab ära hoida valulike impulsside ülekandumist aferentsete närvikiudude suunas. Meditsiinis tehakse vahet perifeersetel ja seljaajuga seotud protseduuridel.

Funktsioon, mõju ja eesmärgid

Ringlusanesteesia viib tavaliselt läbi anestesioloog. Ta teeb koostööd arstiga, kes viib läbi tegeliku kirurgilise protseduuri. Võib kasutada nii seljaaju lähedal asuvat perifeerset kui ka piirkondlikku tuimestusprotseduuri. Perifeerset protseduuri kasutatakse siis, kui konkreetsed närvid või isegi närvipõimikud on spetsiaalselt blokeeritud.

Tuimestunud närvid vastutavad teatud kehaosa varustamise eest. Neid kohti otsitakse ultraheli või närvistimulaatori kontrolli all. Anesteesia toimub kohaliku anesteetikumi abil, millesse süstitakse kanüül. Kontroll ultraheli abil on end viimastel aastatel tõestanud ja seda peetakse nüüd standardiks. Ummistuste ebaõnnestumine ultraheli abil on märkimisväärselt väiksem. Sama kehtib ka veresoonte vigastuste kohta.

Seda juhtivuse tuimastuse vormi kasutatakse sageli käsivarrel. See hõlmab brachial plexuse või sõrmede või käte närvide blokeerimist. Kuid jalale võib teha ka juhtivuse tuimestuse. Levinumad kasutusalad on ristluu plexuse, nimme plexuse, obturaatori närvi ja reieluu närvide ummistused. Oftalmoloogia kasutab protseduuri silmasisese sekkumise kontekstis. Hambaravi on aga keskanesteesia kõige levinum piirkond. Seal on see peamiselt mandibulaarse närvi blokeerimine.Juhtimisanesteesia võib alluda ka teistele närvidele.

Meditsiinis mõistetakse seljaaju protseduuri all epiduraalanesteesiat või epiduraalanesteesiat ja spiraalset anesteesiat. Nende meetoditega toimib anesteetikum närvijuurtele, mis väljuvad seljaajust. Spiraalse anesteesia osana torkab anestesioloog vedelikuruumi närvijuurte tasemel. Süstitud ravimid tuimusid keha alaosa kiiresti. Tavaliselt on see ühekordne süst. Epiduraalanesteesia ajal surutakse kateeter epiduraalruumi. Sel moel võib lokaalne anesteetikum toimida peamiselt seljaajust ulatuvate spiraalnärvide ajukelme välisküljel.

Plokianesteesia abil loob anestesioloog lokaalanesteetikumi väiksemad depood, millel on pikaajaline toime. Ta süstib need depood tundlike närvide väljumiskohtade lähedusse. Arst kasutab õigete kohtade leidmiseks närvistimulaatorit. See saadab nii madalad elektripingeid, et need ei põhjusta valu. Kui stimulaatori nõel asub närvi vahetus läheduses, põhjustab see mõjutatud käe või jala tõmblemist. Pärast selle punkti määramist saab anestesioloog süstida sobivat lokaalanesteetikumi. Läheb umbes 10 kuni 20 minutit, kuni kahjustatud kehaosa närvivarustuspiirkond ei tunne enam mingeid aistinguid. Pärast lihaste lõdvenemist algab kirurgiline sekkumine.

Patsiendid, kes kardavad protseduuri, võivad saada ka unerohtu. Kuigi see pole nii efektiivne kui üldanesteesia, ei märka patsient tavaliselt operatsiooni.

Sisselülitusanesteesiat kasutatakse alati siis, kui on vaja tuimastada suuri kehaosi, näiteks käsi või jalga, ilma et oleks vaja kasutada üldnarkoosi. Seda piirkondliku anesteesia vormi kasutatakse sageli kätel või jalgadel. Kuid juhtivuse tuimestuse korral on võimalikud isegi väikesed põlve- või labajalajäljed, näiteks veenilaiendite eemaldamine või hambaravi. Sama kehtib näo, silmade või meessoost peenise operatsioonide kohta.

Ravimid leiate siit

Riskid, kõrvaltoimed ja ohud

Pärast juhtivuse tuimestust jätkub mõneks ajaks vastava kehaosa anesteesia. See tähendab, et patsient peab käituma ettevaatlikult, kuna valu hoiatussignaalina kaob ajutiselt. Kui organism on anesteetikumi lagundanud, võib ta taas stiimulitele normaalselt reageerida.

Blokeeriva anesteesia korral on võimalikud erinevad kõrvaltoimed. See hõlmab näiteks anesteetikumi ebatäielikku efektiivsust. Sellistel juhtudel tuleb anesteetikumi korrata. Lisaks võivad esineda turset, võõrkehatunnet, kõne- või neelamisprobleeme, valu punktsioonikohas, välkkiiret valu või närvide puudutamisel ebanormaalseid aistinguid või verevalumeid. Võimalik on ka nakkuste teke läbi mikroobe, kuid tavaliselt saab neid vältida järjepidevate hügieenimeetmete abil. Kuna juhtivusnesteesias kasutatavad nõelaotsad on enamasti kaldu ja nürid, ei pea patsient närvikahjustusi kartma.

Närvi otsene kokkupuude nõelaga annaks ka end kohe valu tunda. Süstitud narkootikumid ei põhjusta kohaliku tuimestusega mingit ohtu, kuna keha lagundab nende ained kiiresti ja närvi funktsionaalsus on täielikult taastatud.