Medulloblastoom on neuroloogiline haigus, mis esineb peamiselt lapseeas. Pahaloomuline ajukasvaja esineb peamiselt pea tagumise osa piirkonnas, kuid sellel on head taastumisvõimalused. Põhjuste uurimine ei ole veel piisavalt lõpule viidud.
Mis on medulloblastoom?
Medulloblastoom peetakse kõige levinumaks pahaloomuliseks ajukasvajaks kuni 15-aastastel lastel. See areneb väikeaju piirkonnas pahaloomuliseks kasvajaks, sealt kasvab see tavaliselt külgnevasse ajukambrisse ja levib edasi tervetesse kudedesse.
Ajutüve mõjutab sageli ka medulloblastoom. Metastaasid arenevad peamiselt närviveega kokkupuutuvates piirkondades. Lisaks vatsakestele endile hõlmab see ka aju, ajukelme ja seljaaju ümbritsevaid piirkondi.
Keskmiselt 90 lapsel areneb igal aastal uus medulloblastoom. Poisid põevad umbes poolteist korda sagedamini kui tüdrukud. Haiguse vanus on tavaliselt viis kuni kaheksa aastat.
põhjused
Medulloblastoom Tavaliselt tekib spontaanselt, mis tähendab, et pärilikud tegurid pole tõenäoliselt kasvaja põhjustajad. Kuid haiguse põhjuseid pole veel piisavalt uuritud. Siiski on teada, et medulloblastoom degenereerub ebaküpsetest embrüonaalsetest rakkudest, st närvikoe rakud muutuvad pahaloomulisel viisil.
Täiskasvanueas esinevate haiguste korral on loodud seos lapseeas, näiteks leukeemia ravimisel, toimuva kiiritusravi ja kasvaja arenguga hilisematel aastatel.
Sümptomid, tervisehäired ja nähud
Medulloblastoom suureneb kiiresti ja põhjustab sümptomeid suhteliselt varakult. Esialgu põhjustab kasvaja kolju siserõhu suurenemist. Selle tulemuseks on mitmed mittespetsiifilised kaebused, näiteks peavalud, iiveldus ja oksendamine või pearinglus. Sümptomid ilmnevad tavaliselt hommikul pärast ärkamist ja nõrgenevad päeva edenedes.
Iiveldus ilmneb peamiselt hommikul ja tühja kõhuga. Samuti kannatavad kannatanud inimesed ebamugavustunde ja füüsilise ning vaimse seisundi järkjärgulise halvenemise tõttu. Näiteks kurnatus, keskendumisraskused ja sisse seatud uneprobleemid. Kui kasvaja asub silmade taga asuvas piirkonnas, võivad tekkida nägemishäired.
Siis tajub haige inimene topeltnägemist, ristub või kannatab silmade värisemist. Medulloblastoom tõrjub ka väikeaju struktuure. See põhjustab liikumishäireid ja muid neuroloogilisi kaebusi. Võimalikud kaasnevad sümptomid on tuimus või kipitus. Halvimal juhul tekib käte ja jalgade halvatus.
Kasvaja kasvades võib muutuda patsiendi iseloom, kes näib haiguse hilisemates staadiumides sageli ärrituv, rahutu või segaduses. Lisaks moodustub närvivee äravoolu häirete tagajärjel veepea. Muud välised tunnused võivad olla selgroo kanali ja kolju piirkonnas kasvajad.
Diagnoos ja kursus
Arvukad sümptomid Medulloblastoom ei ole iseloomulikud, seetõttu esinevad need sageli teiste haiguste korral ja neil võib olla kahjutu põhjus.
Peavaludest iivelduse, pearingluse ja nägemise hägustumiseni tuimuseni on sümptomite loetelu pikk. Koordineerimisraskused võivad ilmneda ka haiguse käigus. Mõeldavad on kõik sümptomid, mille põhjustajaks on aju suurenev rõhk või põhjustatud metastaasidest, eriti seljaaju piirkonnas.
Eriti noortel patsientidel võib sageli kaugelearenenud staadiumis leida pea ümbermõõdu ja nn veepea suurenenud suurenemine.
Diagnoos põhineb üksikasjalikul haiguslool. Sellele järgneb kuvamisprotsess. Esimesed uuringutulemid saadakse kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia abil. Medulloblastoomi kahtluse korral võetakse koeproov kirurgiliselt ja tehakse kudede uuring.
Samuti on vajalik närvivee kogumine ja uurimine. Uurimistulemuste põhjal diagnoositakse kasvaja tüüp, asukoht ja suurus ning levik.
Tüsistused
Kuna medulloblastoom on ajukasvaja, põhjustab see tavalisi vähisümptomeid. Reeglina võib vähk väga ebasoodsal juhul levida ka teistesse kehapiirkondadesse ja mõjutada ka sealset tervet kude. See vähendab kannatanud inimese eeldatavat eluiga. Sel põhjusel sõltuvad edasised komplikatsioonid või taastumise võimalused diagnoosimise ajast ja medulloblastoomi raskusastmest.
Need kannatanud kannatavad peamiselt tugevate peavalude ja pearingluse all. Samuti on oksendamine või kiljumine. Patsientidel esinevad tundlikkushäired või halvatus keha erinevates osades. Paljudel juhtudel esinevad ka koordinatsiooni- või keskendumisraskused. Võib tekkida ka nägemisprobleeme ja seeläbi vähendada patsiendi elukvaliteeti.
Medulloblastoomi saab ravida kirurgiliselt ja see ei ole seotud tüsistustega. Kuid patsiendid sõltuvad endiselt kemoteraapiast, mis võib põhjustada mitmesuguseid kõrvaltoimeid. Pärast ravi on vajalik ka täiendav kontroll. Reeglina ei saa universaalselt ennustada, kas medulloblastoom viib eluea lühenemiseni.
Millal peaksite arsti juurde minema?
Enamikul juhtudest ilmneb medulloblastoom lapseeas. Seetõttu mõjutab haigus eriti noorukid ja neid tuleks uurida esimeste nähtude ilmnemisel. Kui laps kaebab pearingluse, peavalu või uneprobleemide üle, tuleb pöörduda arsti poole. Kontsentratsiooni halvenemine, ebanormaalne õppimine või korduv oksendamine põhjustavad muret. Medulloblastoomi iseloomustavad päeva alguses tugevad sümptomid. Sümptomite intensiivsus väheneb tavaliselt järgmise paari tunni jooksul. Sageli taandub enesetunne päeva lõpuks, kuni järgmisel hommikul ilmnevad kõik sümptomid.
Lapsed, kellel on nägemise halvenemine, ebastabiilne kõnnak ning kõrgenenud õnnetuste ja vigastuste oht, tuleb anda arstile. Arst on vajalik, kui nahal on sensoorseid häireid, tuimust või kipitustunnet. Liikumishäired, heaolu vähenemine ja käitumisprobleemid tuleb uurida arsti poolt. Kui lapsel ilmnevad ebaharilikud meeleolumuutused, kooli jõudlus väheneb ja ilmneb võõrutuskäitumine, tuleb pöörduda arsti poole. Seljaosa tükid mööda lülisammast, tursed või muud naha väljanägemise muutused on olemasoleva häire tunnused, mis vajavad arsti konsultatsiooni. Erihoiatus, mida tuleks viivitamatult uurida, on peaümbermõõdu ebaloomulik suurenemine.
Ravi ja teraapia
Ravivõimalused on saadaval haiguse varase avastamisega Medulloblastoom Odav. Tänapäeval saab enam kui 70 protsenti patsientidest ravida, kui kasvaja tuvastatakse ja ravitakse õigeaegselt.
Esiteks eemaldatakse kasvaja võimalikult täielikult. Selleks avatakse kolju kirurgiliselt ja haige kude lõigatakse välja. Võimaluse korral viiakse see läbi mikrokirurgilise või laseroperatsiooni abil, et hoida järgnev füüsiline ebamugavus võimalikult madal. Lisaks viiakse läbi ravi radioaktiivse kiirgusega, kuna kasvajarakud on kiirguse suhtes eriti tundlikud.
Teise võimalusena viiakse läbi keemiaravi. Sõltuvalt patsiendi vanusest ja nende arengust tuleb kaaluda mõlema ravivormi võimalikud kõrvaltoimed.
Eriti suurte tuumorite korral või kui medulloblastoom asub väga raskesti ligipääsetavas piirkonnas, saab haigestunud kudet esialgu kirurgiliselt eemaldada ainult osaliselt ja seejärel vähendada seda kiirguse ja keemiaravi abil. Sel viisil saab järelejäänud materjali eemaldada teise kirurgilise protseduuri abil.
Lisaks võib osutuda vajalikuks sisaldada kõrvaltoimeid. Medulloblastoom võib blokeerida või ümber paigutada närvivee äravoolu. Seejärel tuleb see valesti paigutamine voolikusüsteemi abil parandada. Sageli asetatakse siia nn väline kanalisatsioon, millega närvivesi juhitakse väljapoole.
Outlook ja prognoos
Prognoos sõltub kasvaja suurusest ja sellest, mil määral kasvaja on eemaldatud. Põhimõtteliselt on metastaaside tekkimisel kehv väljavaade. Ligikaudu pooled patsientidest on pärast operatsiooni kasvajavabad. Võite normaalse eluga edasi minna. Siiski ei saa välistada, et kasvaja võib uuesti tekkida. Seetõttu on järelhooldusel suur tähtsus.
Medulloblastoom on lastel tavalisem kui täiskasvanutel. Alaealiste tublisti iga viienda ajukasvaja saab sellele haigusele kindlaks teha; täiskasvanute puhul on see vaid umbes üks protsent. 10 aastat pärast ravi alustamist on 70 protsenti kõigist haigetest lastest endiselt elus. Kõige sagedamini on mõjutatud lapsed vanuses neli kuni üheksa ja täiskasvanud umbes 30-aastased. Kasvaja variantidel on erinevad oodatavad väärtused. Enamikul patsientidest jääb ellu desmoplastiline medulloblastoom. Anaplastilise või suurte rakkudega medulloblastoomi korral on taastumise võimalused kehvemad.
Ilma ravita on patsientidel oht, et medulloblastoom laieneb ja siseneb ajju veelgi. Ainult järjepidev ravi võib vabastada sümptomid. Ilma ravita lüheneb oodatav eluiga märkimisväärselt.
ärahoidmine
Põhimõtteliselt on soovitatav kaitsta ennast ja oma lapsi kiirguse ja reostuse eest. Samuti tuleks vältida kokkupuudet vähki põhjustavate kemikaalidega. Lisaks tugevdab tervislik, tasakaalustatud toitumine ja piisav treening immuunsussüsteemi. Siiski pole ühtegi üldist meedet, mis võib põhjustada a Medulloblastoom ennetada.
Järelhooldus
Nagu kõigi kasvajahaiguste korral, on pärast medulloblastoomi ravi vaja algselt hoolikat järelravi. Selle eesmärk on avastada uued kasvajad või metastaasid väga varakult. Seetõttu tehakse ajukasvaja korral järelkontrolli mitu korda aastas mõne kuu tagant.
Kui kõrvalekaldeid ei leita, suurenevad järgmise ülevaatuse vahelised intervallid. Uute kasvukohtade olemasolu kontrollitakse tavaliselt MRT või CT abil. Just seetõttu, et pahaloomulistel ajukasvajatel on hoolimata algsest edukast ravist sageli kõrge taastekke oht, on oluline, et mõjutatud isikud hoiaksid regulaarselt oma järelhoolduse kohtumisi.
Uute kasvajate prognoos on soodsam, mida varem need avastatakse. Uued ajukasvajad ei põhjusta alati kohe sümptomeid, mis peaksid patsienti hoiatama. Ravi vajavad leiud avastatakse järelravi ajal sageli juhuslikult.
Kui aga märkate ebaharilikku valu väljaspool järelkontrolli, on see alati põhjus, et pöörduda raviarsti poole nii kiiresti kui võimalik. Arst saab otsustada, kas järgmine järelkontroll tuleks edasi viia, et välistada võimalus, et uued kasvajad on tekkinud nii kiiresti kui võimalik.
Saate seda ise teha
Kui on diagnoositud medulloblastoom, on kindlasti näidustatud kasvaja kirurgiline eemaldamine. Milliseid meetmeid kannatanud saavad ise võtta, sõltub kasvaja raskusest ja kaasnevatest sümptomitest. Põhimõtteliselt saate üksikuid kaebusi ise ravida.
Jahedad laubad laubal ja kaelal aitavad tüüpiliste peavalude vastu. Abiks võivad olla ka õrnad looduslikud abinõud, näiteks belladonna või arnica. Iiveldust ja oksendamist saab tavaliselt leevendada suure söögikorra ajal. Tõsiste kaebuste, näiteks nägemishäirete või tasakaaluhäirete ilmnemisel tuleb pöörduda arsti poole. Parim on hoiduda enese ravimisest, kasutades koduseid abinõusid.
Pärast kirurgilist protseduuri peaks mõjutatud inimene puhkama paar nädalat. Samal ajal on vajalik arsti regulaarne kontroll, et kõik haiguspuhangud või muud probleemid oleks varakult tuvastatavad. Kui kiiritusravi tulemusel tekivad füüsilised kaebused, on vajalik ka arsti nõustamine. Üldised abinõud, nagu treening ning tervislik ja tasakaalustatud toitumine, aitavad vastu tüüpilistele järelmõjudele, nagu väsimus ja väsimus. Lisaks neile abinõudele võib patsiendi abi saamiseks vähktõve ravimisel kutsuda terapeut.
