Dementsus on mälu ja orientatsiooni kaotus. Eeldatava eluea pikenemine suurendab ka dementsuse riski. Dementsuse vorme on erinevaid, kõige tavalisem on Alzheimeri dementsus. Ligikaudu 20 protsenti kõigist dementsuse all kannatajatest on üks vaskulaarne dementsus. Vaskulaarne tähendab, et selle dementsuse põhjus on aju vereringehäire.
Mis on vaskulaarne dementsus?
Dementsus on nimi, mis antakse meelelangusele. Vaskulaarne on meditsiiniline nimetus kõigile haigustele, mis mõjutavad veresooni.
Vaskulaarne dementsus iseloomustab inimese vaimsete ja hiljem ka motoorsete oskuste pidev langus.
Selle tulemusel on mälu võime ja salvestatud stiimulite töötlemine, näiteks pildi vaatamine ja hindamine, piiratud või täielikult välistatud.
põhjused
Põhjus vaskulaarne dementsus on aju verevarustuse langus. Vaskulaarse dementsuse tekke suurim riskifaktor on vanus. Mida vanem on inimene, seda suurem on vaskulaarse dementsuse tekke oht.
Veel üks arengut soodustav tegur on aju arterioskleroos (veresoonte lupjumine ja kõvenemine). Arteroskleroosi peamised põhjused on halvasti kontrollitav diabeet, lipiidide metabolismi häired ja nikotiin.
Rasvumine on ka arterioskleroosi tekke riskifaktor. Väikesed või suured ajuinfarktid põhjustavad ajukoe surma ja selle funktsioon on piiratud või halvenenud. Häire raskusaste sõltub ajuinfarkti põhjustatud kahjustuse asukohast.
Sümptomid, tervisehäired ja nähud
Vaskulaarne dementsus ei teki äkki. Üldiselt suurenevad sümptomid järk-järgult. Juhtub, et patsient jääb kuude ja aastate jooksul ühte olekusse ja siis ilmselt paranemine. Sellele lühikesele tõusule järgneb järsk langus. Kombinatsioonis ilmnevad vaskulaarse dementsuse tunnused.
Patsiendid tunduvad olevat segaduses nendega, keda pole kohal. Nad saavad end ainult valesti sõnastada ja otsida termineid, millega nad saaksid lihtsaid fakte väljendada. Samuti on neil üha raskem igapäevaeluga hakkama saada. Nad ei saa enam tehnilisi seadmeid, näiteks televiisorit juhtida. Te ei suuda millegi kasuks või vastu otsustada.
Näiteks lõunasöögi valimine võib olla tohutu. Samuti on häiritud suunataju. Vahel ei tea vaskulaarse dementsusega inimesed enam seda, kus nad asuvad. Kirjeldatud kaebused mõjutavad otseselt isiksust. Selle tagajärjel tekivad mõjutatud isikutes viha ja agressioon.
Äkiline sisemine rahutus ja pidevad meeleolumuutused on osa igapäevaelust. Nad ei saa enam oma keskkonnast aru. Aju piirkonna kahjustused põhjustavad mõnikord ka liikumishäireid. Need, kes kannatavad, kõnnivad ebakindlalt ja kukuvad kergesti. Inkontinentsus tuleb üles. Tekivad neuroloogilised tõrked, näiteks nägemisprobleemid.
Diagnoos ja kursus
Diagnoos a vaskulaarne dementsus saab anda ainult arst. Selleks on vajalik üksikasjalik anamnees (patsiendi uuring). Diagnoosi tegemisel on oluline ka sugulaste küsitlemine. Peamisteks kriteeriumideks on mäluhäire, vereringehäire ja kõrge vererõhk.
Usaldusväärne diagnoosimine on võimalik magnetresonantskompuutertomograafia (MRT) abil, kuna kahjustatud aju struktuure saab siin selgelt kuvada. Enne vaskulaarse dementsuse diagnoosimist on oluline välistada muud sarnased haigused (Alzheimeri dementsus või Parkinsoni tõbi).
Vaskulaarse dementsuse kulgu iseloomustab lühiajalise mälu langus. Edasisel kursusel väheneb ka mälu märkimisväärselt. Hilisemad mälestused nii pikaajalisest mälust kui ka motoorsetest, keelelistest ja sotsiaalsetest oskustest pole enam võimalikud. Vaskulaarse dementsuse tüüpiline vorm on kõnnakuhäirete ja koordinatsioonihäirete varajane ilmnemine. Patsiendi iseloom muutub ainult haiguse hilisemas käigus.
Sel ajal on häiritud ka taju ja desorientatsioon. Mõnikord on haigetel epilepsiahooge. Käitumine muutub. Patsiendid muutuvad apaatseks, neil on söömishäired, unehäired ja ärevus. Tavalised on ka hallutsinatsioonid ja depressioon.
Tüsistused
Kui vaskulaarset dementsust kohe ei tuvastata, halveneb dementsusega inimese seisund märgatavalt: tekib enese hooletus, mis mõjutab majapidamist, isiklikku hügieeni ja toitumist. Samuti kaob üha enam orienteerumine aja ja koha suhtes, mis võib põhjustada tõsiseid õnnetusi, kui asjaomane inimene liigub vabalt ilma temata.
Päeva ja öö rütm muutub tasakaalust välja ja unepuudus on märkimisväärne. Üldiselt ei ole faasid, milles dementsusega inimene magab või on ärkvel, enam kellaajaga seotud. Mälu jõudlus halveneb ja mälu sisu asendatakse petlike aruannetega kogemustest, millel on keskkonnale ebasobiv mõju.
Kui ravi ei toimu, suurenevad ka pearingluse nähud ja kannatanute enesetapu oht suureneb. Hilisemates etappides ei mäleta dementsust enam isegi tuttavaid inimesi ja tekivad neuroloogilised puudujäägid. Toidu tarbimine ja eritumine on püsivalt häiritud, mis mõjutab tõsiselt füüsilist tervislikku seisundit.
Samuti mängivad rolli kuseteede haigused, neelamishäired ja voodihaigestumine. Kui ohvrit ravitakse, toimub aspiratsioon sageli toitmise ajal. Siin satuvad väikseimad toidutükid kopsudesse ja kahjustavad neid. Kude on kahjustatud ja isegi kopsupõletik pole haruldane. Oksendamise korral on tõsine kahjustus bronhide limaskestale.
Millal peaksite arsti juurde minema?
Kui asjaomane isik või tema lähisugulased leiavad, et tema mälu aktiivsus on pika aja jooksul halvenenud, tuleks kaebusi selgitada. Unehäireid, ärevust ja isiksuse muutumist peetakse meditsiinivaldkonnas hoiatussignaalideks. Põhjuse täpsustamiseks on vajalik arsti visiit, et saaks läbi viia erinevaid analüüse. Orienteerumisega tuleb arvestada orienteerumishäirete, isikualase teadmiste kadumise ja tähelepanu muutumise osas. Samuti tuleb selgitada mis tahes kõrvalekaldeid söömiskäitumises, hallutsinatsioone või käitumise iseärasusi.
Pärast iga krambihoogu peab arst epilepsiahoogu alati põhjalikumalt uurima. Murettekitavaks peetakse kõrget vererõhku, elu kaotamist ja seltskonnast lahkumist. Kui konfliktivalmidus suureneb, kohtumised unustatakse või kui asjaomane isik reprodutseerib objektiivselt valesid mälestusi, tuleb pöörduda arsti poole. Ebakindel kõnnak, peapööritus, koordinatsioonihäired ja kõnehäired on ka muud kaebused, mis vajavad põhjuse uurimist.
Depressiivseid või agressiivseid seisundeid, ükskõiksust ja apaatiat tuleb samuti täiendavalt uurida. Arsti visiit on vajalik üldiste funktsionaalsete häirete, neelamisprobleemide ja hingamisteede muutuste korral. Kui üldine õnnetusrisk suureneb ja asjaomase inimese tavapärane isiklik hügieen kahaneb, peaksid sotsiaalse keskkonna liikmed osutama vajadusele arsti poole pöörduda.
Ravi ja teraapia
Lisaks tuleb aju veresoonte kaitsmiseks välja kirjutada hoolikalt antihüpertensiivseid ravimeid. Annust tuleb kohandada aeglaselt, sest vastasel juhul langeks vererõhk liiga kiiresti ja tulemuseks oleks aju ebapiisav verevarustus. Veresuhkur peab olema optimaalselt reguleeritud. Hilisemas etapis, sõltuvalt patsiendi leidudest ja seisundist, on vaja psühhotroopseid ravimeid nagu antidepressandid ja [[neuroleptikumid6].
Patsiendi pikaajalise liikuvuse säilitamiseks ja koordinatsiooni parandamiseks on oluline füsioteraapia. Siin on vaskulaarse dementsuse põhjustatud häirete kompenseerimiseks võimalik kasutada teatud tehnikaid. Lisaks sellele soovitatakse asjaomase isiku psühhoteraapilist ravi, et edendada iseseisvust, orienteerumist ja isiklikku vastutust.
Ravimid leiate siit
Memory Mäluhäirete ja unustuse vastased ravimidärahoidmine
Profülaktika vaskulaarne dementsus koosneb tervislikest eluviisidest, mille peamine eesmärk on vältida veresooni kahjustavaid mõjusid. See hõlmab optimaalset veresuhkru taset, tasakaalustatud madala rasvasisaldusega dieeti, piisavat treenimist ja nikotiini vältimist. Regulaarsed vereanalüüsid võimaldavad arstil tuvastada vaskulaarse dementsuse riskifaktorid varases staadiumis ja võidelda nende vastu dieedi või ravimite abil. Lisaks peaks olema suunatud normaalkaalule. Erinevate uuringutega on tõestatud punase veini kaitsvat toimet väikestes kogustes.
Järelhooldus
Vaskulaarse dementsuse jälgimisel tuleb arvestada patsiendi põhihaigusega. Neid kontrollitakse korrapäraste ajavahemike järel. Kui leitakse vererõhku, suhkruhaigust, südame rütmihäireid või liiga kõrgeid vere lipiide, käsitletakse neid ravi osana. Järelravi ajal kontrollitakse regulaarselt ravitud põhihaiguse kulgu vaskulaarse dementsusega patsientidel.
Lisaks töötab arst selle nimel, et patsient elaks tervena ja muudaks ebatervislikku käitumist: kaotada liigset kaalu, liikuda rohkem, loobuda suitsetamisest. Kui need riskifaktorid tuvastatakse ja parandatakse jälgimise ajal õigeaegselt, võib vaskulaarse dementsuse kulgu aeglustada. Ajuhaigused ei arene siis enam kiiresti.
Puhta vaskulaarse dementsuse korral on ajurakud tegelikult surnud. Siin võib abiks olla ka rehabilitatiivsed järelhooldusmeetmed. See võimaldab tervislikel närvirakkudel surnud närvirakkude ülesandeid üle võtta. Järelhoolduse osana kasutatakse tegevusteraapiat, logopeedilist ja füsioteraapiat.
Lõpuks jälgitakse kavandatud pikaajalist ravimite manustamist järelkontrollide abil, diagnoositakse efektiivsus ja hinnatakse kõrvaltoimeid. Näiteks peaks järelhoolduse ajal kaasnema verd vedeldavate ravimite kasutamine.
Saate seda ise teha
Vaskulaarse dementsuse all kannatavad inimesed vajavad igapäevaelus tuge. Sugulaste kohustus on haiget inimest hooldada ning hoolitseda ja tähelepanu pöörata.
Esiteks on oluline saada kõige olulisem teave haiguse kohta. Kannatuste mõistmiseks on oluline teemakohane kirjandus ja vahetus teiste mõjutatud isikutega. Dementsusega inimesed vajavad püsivust ja harjumust. Igapäevane rutiin peab olema selgelt reguleeritud ja suuri kulusid tuleks iga hinna eest vältida. Samal ajal tuleb soodustada patsiendi iseseisvust. Näiteks saavad paljud patsiendid endiselt süüa teha või ise hoolitseda. Sugulased peaksid ka endale piisavad puhkeajad kavandama. Ambulatoorne õendusteenus võtab olulisi ülesandeid ja tagab patsiendile arstiabi.
Patsient saab ise harmoonilisele kooseksisteerimisele kaasa aidata, teavitades end ka haigusest ning toetades ravi sporti, tervislikku toitumist ja kognitiivseid treeninguid. Efektiivseks on osutunud näiteks aju sörkimine või lihtsad lauamängud, mis stimuleerivad ajutegevust ja takistavad veresoonte dementsuse progresseerumist.
