Ishias (ishias valu)

Kliiniline pilt Istmik valu, tuntud ka kui ishias või Ishias on arenenud tööstusriikide üks levinumaid haigusi. Kuna ishias on tavaliselt keskmine haigus mitu nädalat, on selle majanduslik tähtsus tohutu. Istmikuvalu ravivõimalused ja prognoos on siiski head.

Mida tähendab ishias (istmik valu)

Keelekeelne termin lumbago, mida meditsiiniliselt nimetatakse lumbagoks või ishias, on äkiline, torkiv ja püsiv valu, eriti nimmepiirkonnas, millele järgnevad liikumispiirangud.

Sageli ka Lumboischialgia tähistab ishias alaselja istmikunärvi tagumise närvijuure ärrituses.

Istmikuvalu ei ole seega tegeliku seljaaju haigus, nagu sageli ja valesti eeldatakse. Kogenud, kliiniliselt aktiivne arst saab hoolikat uurimistehnikat kasutades eristada neid ishias sümptomeid puhtalt lihaselistest seljavaludest (nn LBP, alaseljavalu).

põhjused

Nimetatud ärrituse põhjus ishias on enam kui 90% -l juhtudest seotud kondiste selgroolülide vanuselise kulumisega, mille vahel närvid tekivad. Harvematel juhtudel võivad istmikuluu põhjusteks olla ka õnnetuste, põletiku või isegi kasvajate tagajärjed.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Kui ishias on kahjustunud, ilmneb tavaliselt seljavalu nimmepiirkonna tasemel. Need tõmbuvad alaselja juurest reie tagaosa juurest kuni põlveõõneni, mõnikord isegi jalga. Valu tüüp varieerub sõltuvalt selle põhjustajast. Kui istmikunärvi pigistab herniated ketas, ilmneb valu järsult ja ilmneb pisaravool või pisaravool.

Sageli peetakse seda elektriliseks ja arstid kirjeldavad seda neuropaatilisena. Seevastu närvi stimuleerimisel areneb valu järk-järgult ja sellega kaasnevad tavaliselt lihaspinged ja piiratud liikuvus. Ishias on tüüpiline see, et valu muutub öösel hullemaks. Kui närv on juba väga kahjustatud, võib see põhjustada ka sensoorseid häireid.

Tavaliselt algab see kipitustundest, mis järk-järgult muutub tuimaks ja võib halveneda isegi halvatuks. Lisaks võib patsiendil olla raskusi varvastel või kontsadel seismisega. Olemasolev valu võib köha või aevastamise ajal suureneda. Samuti võib roojamine roojamise ajal olla valulik. Kui istmikunärv on tõsiselt kahjustatud, võib uriinipidamatus esineda nii põies kui ka soolestikus.

Diagnoos ja kursus

Sageli mitmenädalane kursus Ishias iseloomustab valu, mis on sageli väga tugev (või isegi tõesti väljakannatamatu), mis võib näiteks nõuda algselt infusiooniravi kasutamist.

Esialgu on immobiliseerimine näidustatud, kuni istmikunärvi ägedad sümptomid on vaibunud. Ishias on tüüpiline valu levimine niinimetatud üldise triibuliini järgi. See põhineb kuldpiiril, mis võis varasematel aegadel kaunistada kindrali pükse.

Istmikunärvi ärrituse see staadium nõuab varajast ja regulaarset meditsiinilist jälgimist ja järelkontrolli, sest see võib mõnikord põhjustada ägeda halvatuse. Patsient märkab seda riiulil kõige kiiremini treppidest ronides ainult siis, kui kõnealune jalg ei allu enam tema tahtele.

Vahetult on vaja suurimat kiireloomulisust ja neurokirurg peab hädas oleva ishias kirurgiliselt leevendama, et närvisurve lakkaks ja halvatus ei kestaks. Ishias operatsioon peaks toimuma mõne tunni jooksul pärast halvatuse sümptomite ilmnemist, vastasel juhul kahjustatakse närvikoe jäädavalt.

Tüsistused

Istmikuvalu on reeglina haigele inimesele väga ebamugav valu, mis põhjustab peamiselt valu seljas ja selgroos. Seljavalu levib sageli keha teistesse piirkondadesse ja võib põhjustada valu ka seal. Lisaks võib valu puhkeolekus põhjustada uneprobleeme ja seega patsiendi ärrituvust või depressiooni ja muid psühholoogilisi häireid.

Paljud neist kannatanud kannatavad ka halvatuse või sensoorsete häirete all. Need võivad märkimisväärselt piirata mõjutatud inimese igapäevast elu ja põhjustada ka piiratud liikuvust. Äärmuslikel juhtudel sõltuvad patsiendid istmikuvalu tõttu igapäevaelus teiste inimeste abist. Võib tekkida ka herniated ketas.

Istmikuvalu ravitakse tavaliselt ravimite või erinevate ravimeetodite abil. See võib valu vähendada. Üldiselt ei saa ennustada, kas see viib haiguse positiivse kulgemiseni. Vajadusel sõltub patsient elukestvast ravist. Istmikuvalu ei piira tavaliselt patsiendi eluiga.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Seljaprobleemide, tugeva valu või piiratud liikumisvõime korral tuleb arstiga nõu pidada. Kui sümptomid ilmnevad ootamatult ja järsku, ei saa haigestunud inimene sageli enam liikuda nagu tavaliselt. Kui teil on tuimus seljas, sensoorsed häired või ülitundlikkus, on vajalik arsti visiit. Halvatuse tunnuste, füüsilise vastupidavuse piiratuse ja tavapärase liikumisvahemiku muutuste korral peaks sümptomid selgitama arst. Tugevuse kaotust, unehäireid või jäikustunnet seljas tuleb uurida ja ravida. Kui igapäevaseid nõudeid ei ole enam võimalik täita või kui tavalisi sportlikke tegevusi pole võimalik teha, on soovitatav pöörduda arsti poole.

Kui te ei suuda selga painutada, selga sirutada, püsti tõusta ega kõndida ilma sümptomiteta, peate pöörduma arsti poole nii kiiresti kui võimalik. Kui liigutusi saab teostada ainult väga aeglaselt, on vajalik arsti visiit. Kui valu on intensiivistumas või kui see levib jätkuvalt seljal, on vajalik arst. Enne valuvaigistite võtmist on soovimatute tagajärgede vältimiseks soovitatav konsulteerida arstiga. Kui lisaks füüsilistele kaebustele on ka emotsionaalseid või vaimseid probleeme, on soovitatav teha täiendavaid uuringuid ja ravi. Vastasel juhul võib asjaomane isik ilma arstiabita seista eluaegse kahjustuse või liikumisraskustega.

Ravi ja teraapia

Kuna arvukad närvijuhid ristuvad üksteisega ja eralduvad jällegi jalgade ja tuharalihastega kaasas olevate lihaste juurde, võib see juhtuda Ishias tulla keeruka, värvika ja muutuva kliinilise pildi juurde.

Seetõttu on vaja põhjalikke teadmisi anatoomiast ja neuroloogiast. Seetõttu tuleks diagnoos jätta arsti või spetsialisti vastuvõtule, ideaaljuhul ortopeediale, traumaoperatsioonile või neuroloogiale spetsialiseerunud isikule.

Istmikuvalu all kannatavatele inimestele tehakse lisaks vajalikule füüsilisele läbivaatusele tavaliselt ka pildistamine. Ilma röntgenikiirte kasutamiseta saab magnetresonantstomograafiat, mida tuntakse ka kui MRT-tehnoloogiat, kasutada kõnealuse kehapiirkonna suure eraldusvõimega piltide tootmiseks, mis aitavad seejärel diagnoosi kinnitada. Ishias harvadel juhtudel on vajalik punktsioon ja / või ulatuslikum laboratoorne diagnostika.

Reeglina paraneb ishias siiski konservatiivse raviga. Lisaks vajalikele valuvaigistavatele ravimitele hõlmab see ka toetavate, regulaarselt teostatavate füsioteraapiarakenduste kasutamist ja regulaarset füsioteraapia tuge. Ishias võib neid ravimeetodeid olenevalt raskusastmest läbi viia statsionaarselt, st ägedas haiglas või vähem rasketel juhtudel ambulatoorselt.

Ravimid leiate siit

Back Seljavalu ravimid

Outlook ja prognoos

Istmikunärvi valul on väga erinevad prognoosid. Peaaegu kõigis mõjutatavates esineb neid ikka ja jälle, ehkki vanusega ja sõltuvalt põhjusest võivad need muutuda sagedasemaks.

Igasugune valuravi võib lühendada haiguse kulgu ja edasi lükata või vältida istmikuprobleemide kordumist. Võib siiski eeldada, et istmikunärvi mitmed võimalikud põhjused (nt reuma ja seljaaju probleemid) põhjustavad korduvalt probleeme. Põhjuse ravimine võib probleemi lahendada, kuid sellega kaasneb ka teatav retsidiivi oht.

Neil mõjutatud isikutel, kes soovivad vähendada istmikunärvi valu kordumise tõenäosust, on soovitatav teha lihastreening. Mida paremad ja tugevamad on kõhu ja selja lihased, seda stabiilsem on keha. Sellest lähtuvalt on istmikunärvi põhjustavaid haigusseisundeid vähem. Järelikult on kannatanute jaoks tagasihoidlik eluviis üks võetavatest meetmetest.

Lisaks paraneb prognoos stressivabas keskkonnas. Kuna istmikunärvi valu tuleb sageli ilmsiks ka psühholoogilise stressi tagajärjel, peaksid kannatanud inimesed jälgima, et pärast ravi välditakse stressi. Pikem taastumisperiood võib keha veelgi tugevdada ja muuta istmikuprobleemid vähem tõenäoliseks.

ärahoidmine

Mitme nädala pärast on kell Istmik valu töövõime taastatud. Mõnel juhul on soovitatav soovitada ka statsionaarset taastusravi ja viia see läbi tervisekindlustusseltsi või pensionikindlustusseltsi kulul.

Lisaks vajalikule ravile toimub seal intensiivne teadmiste edastamine patsiendile. See peaks viima selleni, et patsient võtab ishiasia kordumise vältimiseks tervise võimalikult palju enda kätesse tervist edendava käitumise kaudu.

See õnnestub paljudel juhtudel täielikult. Teiste istmik valu põhjustavate patsientide puhul võib ravi sageli märkimisväärselt väheneda.

Muud istmevalu ennetavad meetmed on põhimõtteliselt sarnased seljavalu ja herniated ketaste vastu võetavatega. See tähendab sporti ja liikumist, aga ka seljalihaste treenimist. Teisest küljest tuleks vältida liiga raskete raskuste selja püsivat kahjustamist. Samuti tuleks vältida pikka istumist või valesti istumist. Seljaharjutused võivad olla istmikuvalu ennetamisel äärmiselt kasulikud.

Järelhooldus

Istmikuvalu saab sageli eneseabiga hästi ravida. Paljudel juhtudel sõltub sümptomite leevendamine patsiendi koostööst. Kuna istmikuprobleemi põhjustab sageli halb rüht või vale koormus, mõnikord seoses ülekaaluga, nii et olukorra parandamine on kannatanud inimeste käitumise ülesanne.

Ägedatel juhtudel aitab sageli astmeline positsioneerimine. Patsient lamab seljaga stabiilsel pinnal ja asetab sääred toolile või muule kõrgusele. Puusaliigese ja põlveliigese nurgad on 90 protsenti. Abiks võib olla ka soojus.

Lihaste treenimine on oluline ishias krooniliste probleemide korral. Tugevdada tuleb tuharalihaseid ning kõhu- ja seljaosa lihaseid. Reie tagaküljel olevad lihased, mida sageli lühendatakse, tuleb õrnalt venitada.

Halba rühti ja liigset stressi igapäevaelus ja tööl tuleb vältida. Sellega seoses on vaheajad ja lõõgastus pikkade autosõitude ajal sama olulised kui ergonoomiline iste laua taga. Seljaharjutused spordistuudios stabiliseerivad selgroo üldist korsetti.

Seal õpitud harjutusi saab regulaarselt jätkata ka kodus. Sageli on abi ka seljataga ja vesiaeroobikast. Lõõgastusprotsessid ja jooga aitavad pikema aja jooksul lihaspingeid parandada või isegi kaotada. Eriti soovitatav on Jacobseni järkjärguline lihaste lõdvestamine.

Saate seda ise teha

Ägeda istmikunärvi valu korral on selgroo leevendamiseks soovitatav nn astmeasend: Patsient lamab selili tasaselt, jalad tõstetakse toolil või padjal 90-kraadise nurga all.

Soojuse rakendamine on abiks ka istujale iseloomulike alaselja pingete leevendamisel. Kuuma veepudel või kirsikivi padi teenib hästi, soe vann rahustavate taimsete lisanditega, nagu hein, õied, rosmariin või lavendel, lõdvendab ka krampis lihaseid.

Proovitud ja kodus testitud abinõude hulka kuuluvad sinepi- või mädarõigas leotatud kompressid ja tervendavast maast valmistatud kompressid, alternatiivina on apteegis saadaval soojendavaid salve. Voodipuhkust soovitatakse maksimaalselt ühe kuni kahe päeva jooksul, pärast mida tuleks uuesti alustada kergete treeningutega. Oluline on pöörata tähelepanu keha signaalidele ja mitte liigselt või valesti pingutada valusat selga.

Kui istmikunärv ilmneb ikka ja jälle, võib selja lihaste tugevdamine sihipärase väljaõppe abil tuua leevendust. Tugevat tõstmist tuleks vältida ja arvutiga töötades tuleb jälgida ergonoomilist rühti. Õige madratsi valimine aitab vältida ka korduvat istmikupõletikku: see ei tohiks olla liiga pehme ning seda tuleks kohandada vastavalt teie kehakaalule ja suurusele.