Opioidid

Mõiste all Opioidid tugevad valuvaigistid on rühmitatud. Liigse kasutamise korral võivad need põhjustada sõltuvust.

Mis on opioidid?

Nime kannavad ka opioidid, mida kasutatakse valuvaigistitena Opioidsed valuvaigistid. Nendel ainetel on opioidiretseptoritele tugev valu vaigistav toime. Morfiin on üks tuntumaid opioide. Valu ravis on seda kasutatud alates 19. sajandist. Morfiini saadakse oopiumimoonist. Tänapäeval kasutatakse ka sünteetilisi ja poolsünteetilisi opioide.

Eristatakse terapeutiliselt efektiivseid ja valesti manustatud opioide. Kui meditsiinis kasutatakse terapeutilisi opioide valu leevendamiseks, siis valesti manustatud opioide kasutatakse uimastidena. Terapeutiliselt manustatavad opioidid on enamasti looduslike alkaloidide derivaadid. Neid saab keemiliselt modifitseerida ja need toimivad opiaatide retseptorite alatüüpide agonistidena.

Tuntud opioidide esindajad on u. a. Tramadool, tilidiin, oksükodoon, fentanüül, alfentaniil, meptasinool, sufentaniil, petidiin ja diamorfiin, mida nimetatakse ka heroiiniks. Nagu kõik muud opioidanalgeetikumid, kuuluvad need enamasti narkoseaduse alla.

Oopium on opioidanalgeetikumide põhiaine. See on oopiumimagoonia (Papaver somniferum) piimjas mahl, mis sisaldab erinevat tüüpi alkaloide. Nad teenivad fenatreeni nagu morfiin, tebaiin ja kodeiin, aga ka bensüülisokinoliinid nagu noskapiin, nartseiin ja papaveriin.

Farmakoloogiline toime

Opioidid toimivad otseselt kesknärvisüsteemis (KNS). Närvirakkude lülituspunktid on spetsiaalselt blokeeritud, mis takistab valusignaalide edastamist.Opioidanalgeetikumide valu leevendav toime tuleneb µ-retseptoritest, mis on opioidiretseptorite alavormid.

Kui inimene kannatab füüsilise või psühholoogilise stressi all, vabanevad ajust keha enda ained, näiteks enkefaliinid ja endorfiinid. Neil on omadus kinnituda opioidiretseptoritega, mis lülitab valu tajumise lühikeseks ajaks välja. Sel põhjusel ei suuda näiteks õnnetuste ohvrid sageli esialgu oma vigastuste valu tajuda. Valu saab tunda alles hiljem. Selle reaktsiooni kaudu surub keha halvavad valureaktsioonid, nii et inimene jääb endiselt tegutsema.

Opioidid mõjutavad ka neid retseptoreid. Need summutavad valu, vähendavad ärevust, pärsivad hingamist, blokeerivad köhakeskust ja nõrgendavad keskendumisvõimet. Lisaks on pupillide ahenemine, uriinierituse vähenemine, luustiku lihaste jäigastumine, veresoonte laienemine ja hormooni histamiini vabanemine. Kuna soole tühjeneb aeglasemalt, põhjustab see kõhukinnisust. Mõnda neist mõjudest peetakse ebasoovitavaks, mistõttu neid klassifitseeritakse kõrvaltoimeteks.

Meditsiiniline rakendus ja kasutamine

Opioide kasutatakse eriti tugeva valu korral. Need on meditsiinilise valuteraapia oluline osa. Valu on tavaliselt vähivalu, koolikute valu, õnnetuse põhjustatud valu või operatsiooni ajal tekkiv valu. Teine näidustus on lihasluukonna valu, näiteks reumatoidartriit, osteoporoos (luukaotus) või osteoartriit.

Opioide saab manustada erineval viisil. Neid võib võtta tablettidena, süstida süstlaga või ravimküünaldena. Saadaval on ka transdermaalse toimega plaastrid.

Üks opioidide kurikuulsat mõju on nende tuju parandavad omadused. Näiteks kasutavad mõned inimesed erutumiseks opioide sisaldavaid aineid, mis on uimastite kuritarvitamise all. Seetõttu saab opioidanalgeetikume välja kirjutada ainult retsepti alusel ja nende suhtes tuleb kohaldada ranget meditsiinilist kontrolli.

Põhimõtteliselt on opioidid kõige tõhusamad valuvaigistajad, mida meditsiinis kasutatakse. Eristada tuleb nõrku opioide nagu tramadool ja tugevaid aineid nagu morfiin ja fentanüül.

Ravimid leiate siit

Riskid ja kõrvaltoimed

Suure sõltuvuspotentsiaali tõttu on mõned arstid ja patsiendid opioidide suhtes väga skeptilised. Õige kasutamise korral tagavad need siiski optimaalse valu vähendamise ja on tavaliselt hästi talutavad. Tavaline kõrvaltoime on aga kõhukinnisus. Sellistel juhtudel saab patsient oma soolestiku funktsiooni stimuleerida looduslikult toimivate vahenditega, nagu linaseemned või ploomid. Kuid ka lahtistavad ravimid võivad aidata.

Teised soovimatud kõrvaltoimed opioidide võtmisel on iiveldus ja oksendamine, mis aga mööduvad ühe kuni kahe nädala pärast. Iivelduse vähendamiseks võib anda ka antiemeetikume. Sageli kannatavad patsiendid ka pearingluse ja väsimuse käes. Need kõrvaltoimed ilmnevad eriti opioidravi algfaasis ja kaovad peagi uuesti.

Urineerimise, suukuivuse, sügeluse ja südame-veresoonkonna probleeme peetakse üsna haruldasteks kõrvaltoimeteks. Neid sümptomeid on raske ravida.

Opioidanalgeetikumide üleannustamise korral ähvardab kardetud hingamisdepressioon. Halvimal juhul võib see põhjustada isegi eluohtliku hingamispuudulikkuse.

Teine opioidide probleem on see, et nad on väga sõltuvust tekitavad. Sõltuvuse tekkimisel tekivad mõjutatud isikutel sellised füüsilised võõrutusnähud nagu motoorne rahutus, hane muhud, kiirem hingamine, aevastamine, tugevad pisarad, külm higi, suurenenud vererõhk ja valu. Mõne nädala pärast taanduvad võõrutusnähud tavaliselt.

Samuti on teatud aja jooksul võimalik psühholoogiline sõltuvus. See toimub opioidide eufooriliste mõjude kaudu. Seejärel ilmneb mõjutatud isikutel rahuldamatu vajadus opioidide järele. Heroinisõltuvus on üks tuntumaid opiaatide sõltuvuse vorme.

Kui aga opioide kasutatakse ainult valu ravis, peetakse õige ravi korral sõltuvuse riski madalaks.